El canvi es remunta a la tardor del 2023, quan Andorra va viure una temporada especialment complicada pel que fa a les infeccions respiratòries infantils. A finals d’octubre d’aquell any, vuit menors de dos anys estaven ingressats per bronquiolitis a l’hospital de Meritxell i tres infants havien hagut de ser traslladats a centres hospitalaris catalans per rebre atenció intensiva. Posteriorment, la xifra de derivacions va augmentar fins a quatre. Cal recordar que el Principat no disposa d’una UCI pediàtrica pròpia, de manera que els casos més greus requereixen el trasllat a hospitals de referència de Catalunya.
Aquella situació va accelerar un canvi en la prevenció de la malaltia amb la incorporació del Nirsevimab, un anticòs monoclonal de llarga durada que proporciona protecció contra el VRS amb una única administració. Fins aleshores, Andorra utilitzava el Palivizumab per a determinats infants amb factors de risc. “El que va passar l’any 2023 és que es va fer un canvi per un fàrmac que és molt més efectiu”, explica Estrada en declaracions a l’Agència de Notícies Andorrana (ANA).
El responsable de pediatria puntualitza que “no és una vacuna, en realitat són anticossos”, i destaca que el tractament ofereix una protecció d’aproximadament cinc o sis mesos, coincidint amb el període de major circulació del virus, habitualment entre l’octubre i el març. Aquesta immunització està especialment dirigida als nadons més petits, als prematurs i als infants amb determinades patologies de risc.
MENYS INGRESSOS I TRASLLATS HOSPITALARIS
Els resultats de les dues darreres temporades evidencien l’impacte de la nova estratègia. Abans de la seva implantació, l’hospital de Meritxell registrava aproximadament trenta ingressos anuals per bronquiolitis, dels quals un 10% requerien el trasllat a una unitat de cures intensives. Actualment, aquesta xifra s’ha reduït fins a uns deu ingressos per temporada, mentre que les derivacions a Catalunya han passat d’una mitjana de tres infants a un o dos casos anuals.
Les dades de vigilància epidemiològica també mostren una disminució de la positivitat del VRS en les mostres analitzades. Durant la temporada 2023-2024 es van detectar 77 positius entre 643 proves, un 12%, mentre que el curs següent es van registrar 47 casos entre 675 mostres, un 7%. Tot i això, Estrada recorda que la immunització no impedeix necessàriament la infecció, sinó que redueix especialment el risc de desenvolupar complicacions greus. “Ara, els nens pot ser que la passin, però que la passin molt més lleu, com si fos un refredat, i que no hagin d’acabar a l’hospital”, assenyala.
UNS 500 INFANTS IMMUNITZATS CADA ANY
Actualment, Andorra administra el tractament preventiu a aproximadament 500 infants anuals, una xifra que coincideix amb el nombre de naixements que es registren al país. La campanya d’aquesta temporada s’adreça als nadons nascuts entre l’1 d’abril del 2026 i el 31 de març del 2027, amb l’objectiu de protegir tant els que neixen durant els mesos de circulació del virus com els menors de sis mesos nascuts abans de l’inici de la tardor.
Aquesta protecció també ha modificat el perfil dels pacients que arriben a urgències per bronquiolitis. Segons Estrada, ara és més habitual atendre infants d’entre un i dos anys, que ja no disposen de la cobertura proporcionada pels anticossos. Tot i que alguns països estudien ampliar l’edat d’immunització, aquesta possibilitat encara no s’ha plantejat a Andorra. En qualsevol cas, l’especialista recorda que els episodis de bronquiolitis acostumen a ser menys greus en els infants més grans.
Més enllà del tractament, el cap de Pediatria insisteix en la importància de les mesures preventives quotidianes, com evitar portar infants malalts a les escoles bressol i limitar el contacte dels nadons amb persones que presentin símptomes respiratoris. De cara a la temporada 2026-2027, les primeres setmanes de seguiment encara no han detectat una circulació significativa del VRS, fet que, juntament amb la continuïtat de la campanya d’immunització, permet als professionals sanitaris confiar que es mantindrà la tendència favorable dels darrers dos anys. Tot i això, Estrada insisteix en la necessitat de mantenir la vigilància, especialment entre els infants que ja no estan protegits pel tractament i aquells que presenten factors de risc.
Comentaris